警惕!潜在治疗新冠药物“磷酸氯喹”存在不良反应 过量使用可致急性死亡

来自:前瞻网 2020-02-26

2 月 21 日,湖北卫健委发布《关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知》。《通知》称:《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 ( 试行第六版 ) 》将磷酸氯喹纳入推荐用药 ( 成人 500mg,每日 2 次,疗程不超过 10 天 ) 。根据中国科学院武汉病毒所通报,该药在成人中的致死剂量是 2-4g,而且是急性致死。

《通知》要求各定点医疗机构在使用该药物治疗过程中进行严密观察,出现严重不良反应的个案信息请及时报告省卫生健康委。

此前 2 月 15 日,科技部生物中心主任张新民在新闻发布上提到了磷酸氯喹。其表示,体外实验显示氯喹对新冠病毒有良好抑制作用。湖南省开展的临床结果初步显示,磷酸氯喹对新冠肺炎有一定的诊疗效果。

作为老药新用的典范,磷酸氯喹已经纳入到了国家卫健委 2 月 19 日公布的第六版新冠肺炎诊疗方案中。据公开数据统计,近百万片磷酸氯喹已发往临床。

作为已经在临床应用了 70 多年的老药,临床对于磷酸氯喹的不良反应已经有一些总结。包括常见的恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、皮疹,特别是存在心脏骤停,视网膜病变,甚至致盲等风险。

实际上,磷酸氯喹是一种上市多年的抗疟药物。当然,氯喹还可用于治疗风湿性关节炎、肺吸虫病结、缔组织病等,另可用于治疗光敏性疾患。

而在抗病毒方面,由于氯喹可以改变内吞体的 pH 值 , 对通过内吞体途径侵细胞的病毒感染具有显著的抑制作,如博尔纳病病毒、禽白血病毒、寨卡病毒等 ; 氯喹可以通过抑制病毒基因表达影响病毒复制 ; 氯喹作为种良好的自噬抑制剂,可通过影响自噬反应干扰病毒的感染和复制。

此外,2004 年,在关于 SARS 病毒的研究中,国外科学家有报道氯喹可抑制 SARS 病毒在体外复制。

虽然磷酸氯喹在对抗新冠病毒方面带来了一些希望,但在使用过程中须多加留意,注意不良反应。