每天要吃好几种药,安全吗?该如何降低不良反应风险

来自:果壳网 2020-05-08

以下文章来源于 e 药环球 ,作者 e 药环球

随着社会的发展,经济水平的提高以及医疗条件的改善,人类的平均寿命也得到了延长。但与此同时,由于年龄的增长,身体各项机能下降,很多老年人也患上了一种或多种疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病和上呼吸道感染等。

多种疾病缠身,就会导致老年人同时服用多种治疗药物。可以数一数家中的老人,一天要吃多少种药、多少片药!也许你能数出 10-20 片,还有可能数出更多!

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由于老年人各项系统功能降低,身体对药物的吸收、分解、代谢和排泄等功能减弱,如果服用的药物种类过多,将有可能出现潜在不适当用药(PIM)的情况,导致药物在体内蓄积,增加药物不良反应的风险

据一项发表在《美国老年医学会杂志》的研究显示,大约 20% 至 60% 的老年人存在潜在不适当用药(PIM),住院、急救的可能性增加,生活质量降低,死亡风险上升。

研究人员对 2402 名来自加拿大的住院患者进行了研究,他们的年龄在 65 岁及以上,患有 5 种不同疾病。根据患者病例,研究人员分析了他们的用药、住院及死亡等信息

研究人员发现,出院时医生根据患者的疾病情况,为每位患者开出了大约 8 种不同的处方药;而 1576(66%)名患者出院时的处方药中,至少有一种潜在不适当用药;有 10% 经历了不良药物反应;36% 出院后曾被送往急诊就诊、再次住院或在出院后的 30 天内死亡。

研究人员分析,与没有潜在不适当用药的患者相比,有潜在不适当用药的患者药物不良反应的风险增加了 32%;每增加一种潜在不适当用药,药物不良反应的风险将增加 10%,急诊就诊、再次住院及死亡风险都有所增加。

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合理用药,避免潜在不适当用药,预防药物不良反应风险,对于保障老年人的生命安全起着重要作用。据世界卫生组织统计显示,全球有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药

在中国,根据国家药品不良反应年度检测报告(2014 年)显示,65 岁以上老年患者用药不良反应报告比例达 19.9%。有临床资料表明,服用 5 种以下,药物不良反应发生率在 6%-8%,服用 6-10 种,药物不良反应率将增至 40%

对于身患多种疾病,需要服用不同药物的老年人来讲,如何安全用药,降低药物不良反应呢?

列出服用药物的清单

此列表应包括正在服用的所有药物或保健品,如处方药、非处方药、草药和维生素等,此外还应该写下每种药物的用药剂量。到不同科室就诊时,一定要告知医生正在服用的药物信息。

这样,医生就会知道患者正在服用什么药物和保健品,并可以检查这些药物和保健品是否会引起副作用,或者如果与一种新药同时服用,是否会引起药物不良反应或副作用。

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询问副作用

向医生咨询开具的药物可能会引起的副作用、不良反应或用药期间的禁忌,加以注意。

如果在服药过程中,认为自己可能对药物有不良反应,或者认为药物不起作用,应尽快告诉医生,及时停药、换药。不过,在没有得到医生确认之前,不要擅自增减药物品种、减少用药剂量或改变服药次数

不改变服药方式

不同的药物服用方法也有所区别,如整片服用、口服、舌下含服、咀嚼服药等,应咨询医生服药方法或按照药物说明服药

禁止擅自将整片药剂掰开、碾碎服用;将胶囊药打开冲泡服用等。如果擅自改变服药方式,不仅会增加药物不良反应风险,刺激和腐蚀胃粘膜,还会破坏药品结构,导致大量药物瞬间释放,产生毒性反应甚至危及生命。

住院期间药物安全

住院期间,医院将为患者提供所需的药物,告知医生目前正在服用的所有处方药和非处方药,不要自行服用任何药物。有时,在住院期间也可能会开具新药,应询问出院后是否需要继续服用

服用药物,本意是为了减少痛苦,治疗疾病。只有合理用药,才能保证药物疗效,最小化潜在风险,保障生命安全。

参考资料

[ 1 ] Daniala L. Weir, et al., ( 2020 ) . Both New and Chronic Potentially Inappropriate Medications Continued at Hospital Discharge Are Associated With Increased Risk of Adverse Events. Journal of the American Geriatrics Society, DOI://doi.org/10.1111/jgs.16413.

[ 2 ] Risks of potentially inappropriate medications post-hospitalization for older adults. Retrieved Apr 30 ,2020,from //www.eurekalert.org/pub_releases/2020-04/ags-rop042920.php

[ 3 ] 刘晓慧 , et al., ( 2016 ) . 关注老年人用药安全——中国首个老年人潜在不适当用药 ( PIM ) 目录发布 . 中南药学(用药与健康).

[ 4 ] What Older Adults Can Do To Manage Medications. Retrieved Apr 30 ,2020, from //www.healthinaging.org/medications-older-adults/what-older-adults-can-do-manage-medications

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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