跨年度住院起付线怎么算

时间:2022-07-18 06:59:01

1、未直接结算的参保人员:分年度结算,跨年度住院付线需在年底之前办理好出院的结算,新的一年到来之际再次办理入院,再次入院的起付线是零;

2、直接结算的参保人员:通常是实行统筹结算,如果是跨年度住院产生的医疗费则要按出院日期来计算整体医疗费。

一年之中首次住院的话,医疗保险起付线它的原则会控制在该地职工年平均工资的5%10%之间。起付线与医院级别以及住院的频率有很大的关系。

什么是起付线

起付线指的是社会医疗保险费用及其服务偿付的一种扣除方法。它指的是参保人具有了一定的医疗费用之后,首先要支付一定比例的医疗费用,只有超出了一定比例的医疗费用才会由医疗机构来承担。参保人员在定点医疗机构实际支付的费用是10000元,其中有两千元属于基本医疗保险“目录”规定的赔付范围之内的,这其中8000元就是个人先承担的住院医疗费用,也就是参保人员住院医疗费的“起付线”。以此为起付线标准,超过有医疗保险赔偿,没超过的由个人自行承担。