医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构取消其医保医师服务

2022-08-18 00:48 医保知识竞赛

医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构取消其医保医师服务,被取消医保医师服务的医师在3年内不能恢复医保医师服务,违规行为涉及的医疗费用社会保险基金不予支付,已经支付的,由市社会保险经办机构负责追回。①采取挂床住院、虚假就医等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用的;②通过伪造、编造相关证明等手段,为不符合门诊特定项目、门诊慢性病诊断条件的参保人,违规办理门诊特定项目、门诊慢性病医疗保险待遇的;③串换诊疗项目或药品,相关费用使用医疗保险统筹基金支付;④蓄意将未参加本市社会医疗保险人员的医疗费用由医疗保险统筹基金支付的;⑤发生医疗责任事故的;⑥社会医疗保险医疗服务协议期内因违规被医保经办机构给予两次暂停医保医师医疗服务的;⑦因违规被卫生行政主管部门责令暂停执业或吊销、注销医师执业证书的;⑧其他造成严重后果或重大影响的。

A.①+②+③+④+⑤+⑥

B.②+③+④+⑤+⑥+⑦

C.①+②+③+④+⑤+⑥+⑦

D.①+②+③+④+⑤+⑥+⑦+⑧

正确答案:D
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医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构取消其医保医师服务
医保医师因违反《广州市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》,被市医保局监督检查部门给予()的处理
定点医疗机构可以依据医保医师为社会保险参保人员提供医疗服务的质量、数量及参保人员满意度评价等
医保医师在医疗服务协议期内因违规被医保经办机构给予两次暂停医保医师医疗服务的,取消医保医师服务
医保医师可以串换诊疗项目或药品,相关费用使用医疗保险统筹基金支付
医保医师发生医疗责任事故的,需取消医保医师服务
医保医师因违规被卫生行政主管部门责令暂停执业或吊销、注销医师执业证书的,需取消医保医师服务
医保医师不得采取挂床住院、虚假就医等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用