哪一些题型与内分泌代谢科临床医学五年制相关

男，35岁，因体重上涨3年就诊，增加约20kg，有多血质外貌，腹部可见条形紫纹，为与库欣综合征鉴别，检验提示单纯性肥胖的是:（）

A.ACTH降低

B.ACTH升高

C.皮质醇增多

D.皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制

E.皮质醇增多，不可被小剂量地塞米松抑制，可被大剂量地塞米松抑制

答案解析：库欣综合征包括ACTH依赖和非ACTH依赖，排除A和B选项。皮质醇增多，行小剂量地塞米松抑制试验被抑制，不支持库欣综合征，提示生理性、应激、肥胖等原因导致的皮质醇增多。

女，23岁。心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4.0x10/L,中性粒细胞2.5x10/,予甲硫咪唑和美托洛尔治疗2周后，复查白细胞1.0x10/L,中性粒细胞0.4x10/L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是（）

A.甲亢病情加重

B.抗甲状腺药物副作用

C.粒细胞分布异常

D.β受体阻滞剂副作用

E.叶酸或维生素B12缺乏

答案解析：甲巯咪唑为抗甲状腺药物，可引起中性粒细胞减少，发生率约为0.1%~0.5%.甲亢也可引起粒细胞减少。因此临床上要区分粒细胞减少是抗甲药物所致还是甲亢所致。前者表现为用药前粒细胞正常，用药后粒细胞减少;后者表现为使用抗甲药前粒细胞即减少。可见本例为抗甲药物的副作用所致，故答B。

女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减轻，皮肤变黑。查体:BP:90/60mmHg，心率:84次/分，立位BP:75/50mmHg，心率:99次/分，身高:169cm，体重:50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠:124mmol/L，血钾:5.8mmol/L，血糖:3.5mmol/L.该患者最可能的诊断是:（）

A.甲状腺功能减退症

B.垂体卒中

C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

D.慢性肾衰竭

E.真菌感染

答案解析：符合肾上腺皮质功能减退症临床表现、查体、实验室检查基本指标

女，65岁，诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.4mmol/L，既往体健。查体：身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。其降糖药物首选（）

A.格列齐特

B.胰岛素

C.阿卡波糖

D.西格列汀

E.二甲双胍